▲邓柏良，现任岳阳临湘中医肝病病院院长。1966年，他出身于临湘市的文白乡，1989年毕业于湖北中医学院，取得中医生经验。作为湖南省的中医治肝病盛名东说念主物，他在天下边界内的中医界也享有很高的声誉，而且还是临湘市的政协委员av女，擅长中西医伙同调整常见的脾胃病及肝胆病。
医案是中医临床抓行的纪录，体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病想维经过的发达。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同跳跃。
【基本贵寓】
岑某，女，时年68岁，于2020年10月21日就诊。
伸开剩余74%【发病经过】
主诉：确诊肝癌5年。
现病史：缘患者5年前发现并确诊肝癌，已行两次手术调整出现肝区极少不适，多梦，月信夹有血块，大便质硬高深，无嗳酸嗳气，无恶心吐逆，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹胀腹痛，纳一般，小便可。舌淡，苔白腻，舌底头绪瘀阻，脉弦紧。
既往史：否定“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等要紧内科病史，否定“肝炎”、“结核”等传染病病史。否定外伤及手术史、输血史。否定药物及食品过敏史。恒久居住原籍，居住条目可，无疫区疫水搏斗史，无烟酒史。已婚已育，子女、佳偶体健。否定家眷遗传病病史。
过敏史：否定药物和食品过敏史。
【首诊证候】
躯壳查验：T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP：124/74mmHg。
患者心计了了，精神尚可，发育平淡，形骸中等，养分一般，体位自由，查体合营。皮肤粘膜轻度黄染，未见皮疹和出血点，浅表淋凑趣未涉及肿大。头颅五官设施，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，伸舌居中。咽无充血，双扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉怒张，甲状腺未扪及。胸廓对称无乖谬，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音，未闻及干啰音，心率72次/分，律尚皆，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及削弱期吹风样噪音。腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征阴性，麦氏点（-），肝肾区无叩击痛，腹水迁徙性浊音阴性，肠鸣音平淡。脊柱、作为无乖谬，双下肢呈对称性、凹下性浮肿，作为肌力、肌张力平淡，生理反射存在，病理反射未引出。
【辨证论治】
西医会诊：肝癌术后
中医会诊：肝癌（肝郁脾虚）
治法：疏肝健脾，活血行气
处方：桂枝15克，干姜5克，瓜蒌皮10克，黄芩10克，甘草6克，香附10克，大枣10克，红花10克 ，桃仁10克，酒黄精20克，醋山甲10克。7剂，日1剂，1000m水取400ml，旦夕温服。
【二诊】
二诊：2020年10月28日
处方：熟党参15克，白术20克，茯苓10克，蒸陈皮10克，姜半夏10克，厚朴花10克，白芍15克，北柴胡10克，枳壳10克，炙甘草5克，四制香附10克，灵芝10克，干石斛10克，酒苁蓉10克， 佛手10克。中药口服7剂，水煎取药汁400ml分次温服。
【按语】
患者为癌症术后病东说念主，字据患者症状及舌脉象，愚弄柴胡桂枝干姜汤加减调整。一诊中由患者症状可见其病变在少阳层面，少阳之邪归并有淤血内阻，且患者手术后质本虚，气虚无以运化，愚弄小柴胡汤息争少阳，加桂枝、干姜助气化，瓜蒌皮生津液、布津液，牡蛎软坚散结，去肝胆郁结之气，字据患者淤血内阻且气虚症状显着，加强活血化瘀之药，如红花、桃仁活血化瘀之品，再加香附行气、山甲破瘀、黄精补虚、天花粉润燥，全方既清解少阳之热，同期活血化瘀行气。二诊时患者症状较前改善，领导一诊中药方灵验，且字据患者症状其淤血症状较前改善，以大便质硬高深、胃纳欠安为主症，所以守前线，去桃仁、山甲、黄精、天花粉，加肉苁蓉补肾润肠，炒稻芽、紫苏叶理气健脾开胃。
谛视声名：
由于每个东说念主的体质和病情不同av女，本案中的调整决议仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得全都照搬本案中的调整决议。庞杂读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免踟蹰病情。■
发布于：湖南省